Aanmelden voor HippoCampus activiteiten

Met dit formulier kunt u zich opgeven voor een HippoCampus Activiteit

(Cursussen en Workshops van HippoCampus, individuele begeleiding, tevens voor bijscholingsactiviteiten SHP op HippoCampus)

Wilt u s.v.p. per activiteit een formulier gebruiken en per activiteit het cursugeld apart overmaken onder vermelding van uw naam en de naam en datum van de activiteit.

Hartelijk dank, dit versoepelt de administratie en organisatie.

Wilt u vanaf nu op de hoogte worden gehouden van activiteiten en de agenda schrijf in voor de nieuwsbrief Aanmelden voor de Nieuwsbrief van HippoCampus

Aanmelden voor HippoCampus Activiteiten
Naam:*
Voornaam:*
Uw e-mail adres:*
Telefoon:*
Uw adres (straat en huisnummer):*
Uw postcode en plaats:*
Aanmelding voor HippoCampus activiteit:*
Naam cursus:*
Datum cursus:*
Kosten cursus:*
Deelname als:*
namelijk:
Deze aanmelding is niet vrijblijvend:	Door opsturen van dit formulier heb ik mij opgegeven voor de boven genoemde cursus en ben ik het cursusgeld verschuldigd. Ik ben op de hoogte van de algemene voorwaarden voor HippoCampus activiteiten en accepteer deze.
Ik ben op de hoogte van de algemene voorwaarden voor HippoCampus activiteiten en ga ermee akkoord:*
Ik ben het bovengenoemd cursusgeld verschuldigt met deze aanmelding:*
Ik maak het verschuldigde bedrag binnen 7 dagen over:*	op bank rekening 22.53.03.132 van Lanschot te Eindhoven IBAN NL78FVLB0225303132 SWIFT: FVLBNL22 t.a.v. HippoCampus onder vermelding van mijn naam en naam en datum van de activiteit
Inschrijving:*	In geval van meer aanmeldingen dan cursusplaatsen beschikbaar zijn worden de cursusplaatsen in de volgorde van betaling verdeeld. Kom ik niet meer in aanmerking voor dedesbetreffende cursus of gaat de cursus niet door, wordt contact met mij opgenomen en gezamenlijk een oplossing gezocht. Bij te weinig aanmeldingen gaat een activiteit niet door. HippoCampus zoekt dan contact met mij en wij zoeken gezamenlijk naar een alternatief.
Opmerkingen:

Vul het controle getal in:

Een * bij een veld, betekent dat dit veld verplicht is!